ניסן דוד נ' בטוח לאומי-סניף ת"א-מח' משפטית

פסק דין

1.מר דוד ניסן (להלן- התובע) הגיש תביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי (להלן- הנתבע) לתשלום דמי פגיעה.

2.בתביעתו ביקש התובע לייחס את הפגימות מהן הוא סובל בריאותיו לשתי תקופות חשיפה (להלן- תקופת חשיפה ראשונה ותקופת חשיפה שניה) . הנתבע הסכים להכיר בתקופת החשיפה השנייה בלבד לפיכך נדרשנו לבחינת טענות הצדדים באשר לתקופת החשיפה הראשונה. לאחר בחינת טענות הצדדים ביחס לתקופה הראשונה, ניתנה על ידנו החלטה עליה לא ערער התובע , ובסיכומה נקבע כדלקמן-

"סוף דבר:

36. בהתייחס לתקופת החשיפה הראשונה – כמפורט לעיל, התובע השתהה שנים רבות עד להגשת התביעה כמו כן אף לאחר פניית הנתבע , התובע לא מסר מסמכים – ראיות אובייקטיביות להוכחת גרסתו. בנוסף, כאשר ניתנה לתובע אפשרות להשלים מסמכים בתום ישיבת ההוכחות על סמך הצהרתו בדיון, לא נעשה דבר ולא הוגשה בדל ראיה התומכת בגרסתו למעט עדות מר אסולה אשר אין בה כדי להשלים את הפרטים החסרים לצורך קבלת התביעה. לאור האמור לעיל התביעה ביחס לתקופה הראשונה, נדחית.

בהתייחס לתקופת החשיפה השנייה- נוכח הסכמת הצדדים, יועבר התיק למומחה רפואי על מנת שיחווה דעתו בשאלת הקשר הסיבתי בין האירוע בשנת 2007 לבין מצבו הרפואי של התובע".

3.בתאריך 7.5.12 מונה פרופ' וינר פלטיאל לשמש מומחה יועץ רפואי (להלן- המומחה) לשם מתן חוות דעת רפואית.

הרקע העובדתי אשר הועבר למומחה-

4.ביום 7.8.07 פרצה שריפה בחנות הרהיטים הסמוכה למקום עבודתו של התובע. במהלך השריפה נשרפה כמות גדולה של אסבסט הן מחנות הרהיטים סמוכה למפעל בו עבד התובע והן מגג המפעל אשר היה מורכב מאסבסט – תחתיו עבד התובע במשך כל השנים. עבודות פינוי האסבסט נמשכו מספר מים במהלכם המשיך התובע לעבוד במפעל , תחת ריח כבד של אסבסט שרוף.

השאלות אשר הופנו למומחה-

5. מהי הפגימה הרפואית ממנה סובל התובע?

6. האם קיים קשר סיבתי רפואי בין המתואר לעיל, לבין הפגימה ממנה סובל התובע?

7. האם השפעת האירוע על הליקוי הייתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים הטבעיים(גורמי סיכון טבעיים)?

להלן תשובות המומחה-

8." מדובר בגבר יליד 1937 עבד במשך שנים רבות במפעל שהיה בו אסבסט וכן עבר אירוע של שרפה במקום עבודתו בה נשרפה כמות גדולה של אסבסט, עבודות הפינוי נמשכו כמה ימים בהם היה מר ניסן חשוף לריח כבד של אסבסט.

כאן המקום לציין שמר ניסן נבדק ע"י פרופ' טופילסקי לפני קרות "אירוע" השריפה, בשנת 2005 ו 2006 ובה הוא מצא שמר ניסן סובל ממחלת ריאות חסימתית בינונית עד קשה אותה הוא ייחס לעבודתו רבת השנים כחשמלאי.

התייחסותי כאן בחוות דעתי הינה לגבי מחלתו הנשימתית בלבד.

מחלתו הנשימתית של מר ניסן , לפחות לפי המסמכים שהיו מונחים לפני , הינה מחלה המורכבת משני מרכיבים: 1. מחלה ראתית חסימתית כרונית (COPD- Chronic Obstuctive pulmonary Disease ) בדרגה בינונית/ קשה ו- 2. התעבות פלאוראלית בלתי סדירה בכל היקף הריאה עם הסתיידויות וכן פסים מעובים (פיברוזיב?) בבסיסי הריאות.

ב- COPD היא מחלה שנגרמת בעיקר בגלל עישון . רב חולי המחלה (כ- 90%) הינם מעשנים משמעותיים בעבר או בהווה. כ- 10% מהמקרים אינם מעשנים ושייכים או למחלה גנטית הגורמת לכך או בשל חשיפה לחומרים שונים. בשנים האחרונות ניתנה תשומת לב רבה להשפעת חומרים שונים על חולי COPD מעשנים או לא מעשנים. אסבסטוזיס הינה מחלה הגורמת בעיקר להופעת התעבות פלאוראלית ומחלת ריאה אינטסטיציאלית. גם תפקודי הריאות וגם צילום ה CT של הריאה מצביעים על מחלה חסימתית משמעותית עם אמפיזמה ראתית משמעותית. אמנם ישנם תאורים המתארים אמפיזמה בנפגעי אסבסט אך רובם ככולם הינם גם מעשנים כבדים כך שהדעה הרווחת הינה שהאסבסטוזיס איננה גורמת לאמפיזמה כך שניתן להניח שאין קשר בין מחלתו החסימתית של מר ניסן לחשיפה לאסבסט. לגבי המרכיב השני של מחלתו דהיינו ההתעבות פלאוראלית הבלתי סדירה בכל הקף הריאה עם הסתיידויות וכן הפסים המעובים (פיברוזיס?) בבסיסי הריאות אכן קרוב לוודאי נגרמו ע"י חשיפה לאסבסט אם כי כבר היו קיימים אצל מר ניסן לפני ה"אירוע" השריפה, קרוב לוודאי על רקע חשיפה כרונית לאסבסט במסגרת עבודתו כחשמלאי. נשאלת גם השאלה האם חשיפה אקוטית לאסבסט יכולה לגרום למחלה ראיתית? התשובה הינה כן. לפחות בחיות ניסוי הוכח שחשיפה אקוטית לחלקיקי אסבסט יכולה לגרום לאסבסטוזיס . שוב פה המקום להזכיר שלפי הנתונים שבתיקו של מר ניסן כל הממצאים הראתיים אצלו כבר היו לפני ה"ארוע".

כאמור מחלתו של מר ניסן היתה קיימת כבר לפני האירוע של החשיפה לעשן בזמן ולאחר האירוע".